Аутоиммунный тиреоидит - это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы. Впервые его описал японский врач Хашимото, отсюда другое название болезни - зоб Хашимото. Аутоиммунный тиреоидит называют «спящей болезнью» щитовидной железы. Этот недуг может годами не проявлять себя, день за днем подтачивая защитные силы организма. К счастью, аутоиммунный тиреоидит не очень распространенное заболевание, как, например, эндемический зоб, и зависит в основном от состояния иммунной системы, наследственного фактора и генетической предрасположенности.
Отчего бывает аутоиммунный тиреоидит?
Существует ошибочное мнение, что все заболевания щитовидной железы возникают из-за дефицита йода в организме человека. Однако при аутоиммунном тиреоидите недостаток важного микроэлемента может быть слабым провоцирующим фактором, но никак не причиной болезни. Между тем неконтролируемое потребление йодсодержащих препаратов может привести к разрастанию зоба Хашимото. Дело в том, что суточная потребность взрослого человека в йоде составляет 150-200 мкг в сутки. Дозировка до 500 мкг в день не влияет отрицательно на щитовидную железу. Но есть такие препараты (например, антиаритмическое лекарство амиодарон), принимая которые, можно получить огромные дозы йода (свыше 1000 мкг в сутки). Также доказано, что зоб Хашимото связан с врожденными нарушениями. У больных с генетическим дефектом иммунных клеток под воздействием неблагоприятных факторов происходит срыв в работе защитных сил организма. В результате в щитовидной железе накапливаются антитела к тиреопероксидазе, вызывая гибель клеток и нарушая синтез гормонов. Аутоиммунные изменения при наследственной предрасположенности могут развиться из-за сильных стрессов, вирусных инфекций, ангины и даже кариеса.
Как проявляется аутоиммунный тиреоидит?
Аутоиммунный тиреоидит часто развивается сам по себе, без изменений в щитовидной железе, или может сопровождать узловой зоб. При небольших размерах щитовидной железы и ее нормальном функционировании (эутиреозе) аутоиммунный тиреоидит, как правило, не имеет ярких симптомов. Однако при разрастании зоба больной может ощущать дискомфорт и боль в области шеи, трудности при глотании, ощущение скопления слизи в горле. Если же функция щитовидной железы снижается (гипотиреоз), то появляются другие признаки болезни: выпадение волос, прибавка в весе, сонливость, слабость, нарушение менструаций и плохое самочувствие при климаксе у женщин. После лучевой терапии иногда развивается постлучевой аутоиммунный тиреоидит. Между тем рентгенологическое исследование не оказывает негативного влияния на щитовидную железу, потому что дозы облучения очень малы. Послеродовый тиреоидит также является разновидностью зоба Хашимото. Появляется это заболевание примерно у 5 процентов рожениц. Причина - гормональные сбои, слабая иммунная система, токсикозы, трудные роды. Женщин во время болезни беспокоит дрожь, учащенное сердцебиение, слабость.
Как ставится диагноз аутоиммунный тиреоидит?
Согласно современным международным рекомендациям, врач может поставить диагноз «аутоиммунный тиреоидит» (АИТ) при обязательном наличии у пациента трех диагностических критериев:
•наличие гипотиреоза (снижения функции щи товидной железы);
•увеличение объема щитовидной железы (более 18 мл у женщин, более 25 мл у мужчин) или характерные изме нения структуры (диффузная гетерогенность, снижение эхогенности), выявленные при прове дении УЗИ;
• повышение титра антител к тканям щитовид ной железы (в частности, к тиреопероксидазе и тиреоглобулину) - не менее чем в 5-6 раз. Само по себе наличие высокого титра антител без снижения функции щитовидной железы не указывает на аутоиммунный тиреоидит. Более того, согласно последним исследованиям, антитела к тканям щитовидной железы определяются у 20% населения! Под узловым зобом при аутоиммунном тиреоидите могут скрываться различные заболевания щитовидной железы, в том числе доброкачественные и злокачественные опухоли. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) узла.
Как лечат аутоиммунный тиреоидит?
Как ни странно, аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы не требует лечения. Но аутоиммунные нарушения с годами имеют склонность увеличиваться, именно поэтому за ними так важно наблюдать и регулярно обследовать- Самое главное - нужно хотя бы 1 раз в год посещать эндокринолога и выполнять его рекомендации. При незначительных нарушениях функции щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия (L-тироксин, эутирокс) пожизненно, с обязательной коррекцией дозы. Оперативное лечение проводится лишь при синдроме сдавливания соседних органов большим зобом. Народные средства при аутоиммунном тиреоидите бессильны. Здоровый образ жизни всегда идет только на пользу. Очень негативно действует на щитовидную железу никотин.
Профилактика Особенно внимательно нужно следить за состоянием щитовидной железы беременным. В том случае, если у женщины щитовидная железа поражена аутоиммунным процессом, возникает снижение важных эндокринных гормонов, которые необходимы для правильного формирования всех внутренних органов плода. Беременные женщины с аутоиммунным тиреоидитом должны обязательно наблюдаться у эндокринолога и получать заместительную гормональную терапию.