Современное лечение подострого тиреоидита :: Как лечить подострый тиреоидит
|
Современные методы лечения подострого тиреоидита
ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ
Подострый тиреоидит де Кервена (гранулематозный, гигантоклеточный) - вирусное поражение ЩЖ, возникающее после вирусных инфекций (корь, паротит, краснуха и др.).
Отмечается увеличение частоты заболевания в осенне зимний период, преимущественно у женщин среднего возраста.
Этиология и патогенез. Возникающий в ЩЖ воспалительный процесс сопровождается деструкцией фолликулов, поступлением в кровеносное русло гормонов ЩЖ, а также негормональных соединений йода.
На первых этапах болезни нередко имеются проявления гипертиреоза. В дальнейшем поврежденные фолликулы замещаются соединительной тканью, уменьшается объем функционирующей ткани, что может сопровождаться развитием гипотиреоза.
Клинические проявления определяются наличием воспалительного процесса и преходящего гипертиреоза.
На поздних этапах возможно развитие гипотиреоза.
Начало заболевания острое, беспокоят боли в области шеи, иррадиирующие в уши, нижнюю челюсть, затылок. Появляются лихорадка, слабость, потливость, беспокойство.
ЩЖ умеренно увеличена, уплотнена, резко болезненна при пальпации. Диагностика.
Характерный признак подострого тиреоидита - снижение захвата ,131J ЩЖ до гипотиреоидного уровня.
Нередко выявляются AT к тиреоглобулину. Концентрация Т3 и Т4 нормальна или умеренно понижена.
В клиническом анализе крови - значительное увеличение СОЭ, лимфоцитов.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с АИТ, раком ЩЖ с перифокальным воспалением.
В затруднительных случаях выполняется аспирационная биопсия, тиреолимфография, УЗИ.
В пользу подострого тиреоидита свидетельствует быстрый положительный эффект от лечения ГКС.
Лечение. Положительный эффект наступает при приеме ацетилсалициловой кислоты, амидопирина, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 - нимесулида (найза).
При выраженной картине болезни показано назначение ГКС.
Назначается преднизолон в дозе 20-40 мг/сут, при нормализации состояния, снижении СОЭ дозу ГКС постепенно снижают до полной отмены. В случае повторных рецидивов показана рентгенотерапия (облучение ЩЖ в суммарной дозе 400-600 Р) в комбинации с ГКС.
Антитиреоидная терапия, как правило, не требуется.
Источник: ruslekar.com
|
|
|